Семейный адвокат
Назад

Отказ в госпитализации – Пациент05

Опубликовано: 07.11.2019
0
0

Когда врачи отказывают в предоставлении срочной помощи?

Отсутствие полиса и документа, удостоверяющего личность, не является основанием для отказа в экстренной госпитализации.

Наличие медицинских показаний для госпитализации гражданина, доставленного бригадой скорой медицинской помощи или обратившегося самостоятельно, определяется врачом-специалистом данной медицинской организации.

осуществлять информационное наполнение единого портала о наличии свободных мест на госпитализацию, о регистрации выданных направлений на госпитализацию и о госпитализации больных.

при оказании плановой медицинской помощи в стационарных условиях срок ожидания плановой госпитализации не должен составлять более одного месяца;

При госпитализации в стационар больные размещаются в палатах с соблюдением санитарно-гигиенических норм. При отсутствии в профильном отделении свободных мест допускается размещение больных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты на срок не более суток.

Отказ врача от пациента

При госпитализации детей без родителей в возрасте семи лет и старше необходимо предусмотреть их размещение в палаты для мальчиков и девочек раздельно.

При госпитализации ребенка со взрослым по уходу за ним одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка.

При госпитализации детей в плановой форме должна быть представлена справка об отсутствии контакта с инфекционными больными в течение двадцати одного дня до дня госпитализации.

При госпитализации детей в возрасте до одного года в составе отделения для детей предусматриваются помещения для приготовления и розлива детских смесей.

Госпитализация больных детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, осуществляется в приоритетном порядке в рамках установленных объемов медицинской помощи и государственного задания при наличии документа, удостоверяющего личность, полиса обязательного медицинского страхования, результатов диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях, справки об отсутствии контакта с инфекционными больными в течение двадцати одного дня со дня госпитализации.

При госпитализации в стационар больные несовершеннолетние размещаются в палатах с соблюдением санитарно-гигиенических норм. При отсутствии в профильном отделении свободных мест допускается размещение больных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты на срок не более суток. Условия пребывания в круглосуточном или дневном стационаре осуществляются в соответствии с требованиями нормативных документов по обеспечению санитарно-противоэпидемического режима в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность.

Допускается госпитализация больного несовершеннолетнего на бесплатное совместное нахождение с его законным представителем при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка.

Плановая медицинская помощь в стационарных условиях предоставляется гражданам в порядке очередности в рамках установленных объемов медицинской помощи и государственного задания по реализации Программы по направлению медицинских организаций первичной медико-санитарной помощи, включая врачей общей практики (семейных врачей).

Время ожидания определяется очередью на плановую госпитализацию, максимальный срок ожидания не может превышать одного месяца с момента записи на очередь, исключая онкологические заболевания или подозрения на них, заболевания с возможным ухудшением состояния здоровья, госпитализация при которых осуществляется в день направления.

Плановая госпитализация осуществляется при наличии у больного паспорта или иного документа, удостоверяющего личность, полиса обязательного медицинского страхования, направления из медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, результатов диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях.

При госпитализации в стационар больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее тридцати минут с момента обращения, при наличии показаний – госпитализирован в течение двух часов. При угрожающем жизни состоянии больной должен быть осмотрен врачом и госпитализирован немедленно”.

Федеральным законодательством «Об основах охраны здоровья» от 21 ноября 2011г. (ФЗ) закреплены следующие положения:

  1. Медицинские учреждения, которые работают на основании программы обязательного медицинского страхования — ОМС, должны предоставлять свою помощь лицам, имеющим полис ОМС, бесплатно. При этом не имеет значения государственная это больница или местных властей.
  2. Второе правило касается оказания скорой помощи. Она предоставляется любому обратившемуся в медструктуру на бесплатных условиях.

Если медик не хочет работать с пациентом без наличия законом регламентированных обстоятельств, его деяние карается по статье Уголовного кодекса.

Преступление заключается в бездействии доктора в отношении больного, которое стало причиной пагубных последствий для здоровья последнего.

Итак, когда врач имеет право отказаться от пациента закон говорит следующее:

  1. Если имеются обстоятельства, которые препятствуют оказанию услуги. Они проявляются в виде опасных явлений природы, особых действий военного характера, аварии и прочих чрезвычайных ситуаций, которые помешали лекарю добраться до больного.
  2. Если медик болен.
  3. Если вследствие физических или психических методов влияния лицо не может оказывать помощь.
  4. Если отсутствуют средства, с использованием которых выполняется работа (инструменты, лекарства).
  5. Если лицо самостоятельно отказывается от получения медицинских услуг. За больного также могут отказаться родственники. Однако врач должен понимать, что при наличии обстоятельств в виде экстренной ситуации, в которой необходимо действовать незамедлительно, или если пострадавший без сознания и нет близких готовых дать согласие, медицинские действия проводятся незамедлительно без разрешения.
  6. Если обратившийся систематически не выполняет курс лечения или прочие рекомендации доктора или ведёт себя неадекватно. Здесь также имеется исключение, которое совпадает с предыдущим пунктом, принять меры необходимо, если ситуация экстренная; в случае неадекватного поведения устанавливается, не представляет ли угрозу больной для себя или других. Если ответ утвердительный, то придётся лечить пациента и сообщить о психическом расстройстве родственникам.

При обстоятельствах необходимости оказания экстренной помощи даже частные клиники, которые работают на платной основе, обязаны оказать услуги бесплатно. Такая норма предусмотрена в пункте 2.1 Правил, которые утверждены постановлением от 4 октября 2012 года номер 1006. Такую же позицию поддерживает и федеральный закон номер 323 (ФЗ) ч.2 ст. 11. По правилу медсотрудники и учреждения не должны отказывать больному в экстренной бесплатной помощи.

Правило строго охраняется законом и не имеет исключений, поскольку является одним из основополагающих принципов охраны здоровья человека, а также общеправовых основ приоритета жизни и здоровья гражданина над прочими благами.

Экстренная помощь предполагает оказание медуслуг при:

  • угрозе жизни в случае серьёзного заболевания;
  • если угроза создана особым состоянием человека;
  • при прочих болезнях, представляющих опасность для жизни.

Данная норма распространяется на медицинские заведения всех форм собственности.

Под правило недопустимости неоказания помощи включается случай обращения гражданина, который болен туберкулёзом или Вирусом иммунодефицита человека. Больной должен сообщить о состоянии. Сокрытие болезни считается правонарушением, так как утаивание такой информации может повлечь заболевание доктора. То есть квалификация нарушения соответствует статье 122 УК РФ, когда виновный поставил другого человека в опасное для здоровья положение.

Врач вправе отказать в оказании медицинских услуг без предъявления полиса только в случаях, если человек, по его мнению, не нуждается в срочной квалифицированной помощи. Пациент или его родственники могут попросить у него письменное заключение с отображением причины отказа. В случае, если больной не согласен с позицией врача, который его осматривал, или ему не было оформлено письмо с отказом в лечении, то следует обратиться к вышестоящим работникам (или руководству) лечебного учреждения для урегулирования конфликта.

Нормативная база

  1. Статья 11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», которая не допускает отказа в оказании медицинской помощи или взимания платы за ее оказание, если программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи предусмотрено, что такая помощь должна быть предоставлена всем застрахованным в системе ОМС лицам на безвозмездной основе.
  2. Постановление Правительства РФ от 08.12.2017 №1492 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов».
  3. Региональные программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, в которых содержится перечень организаций частной системы здравоохранения, которые оказывают медицинскую помощь в рамках ОМС. С ними можно ознакомиться на официальных сайтах региональных министерств/департаментов здравоохранения или на информационных стендах медицинских организаций. Найти их можно в разделе «Программы» или «Документы». Например, для Москвы на 2019 год действует программа по ссылке.

Какая помощь оказывается бесплатно?

В рамках Программы государственных гарантий всем гражданам, имеющим полис ОМС, бесплатно оказываются следующие виды помощи:

  1. Первичная медико-санитарная помощь представляет собой первую ступень взаимодействия гражданина с медициной. Ее основная направленность – профилактическая, например, прививки, прохождение флюорографии, диспансеризации. Когда гражданин обращается в медицинскую организацию, первое, что ему предлагают – посетить терапевта/педиатра, который уже, изучив анамнез, направляет его на анализы и к «узким» специалистам.
  2. Специализированная помощь, которая может быть оказана в стационарных условиях (в том числе, в условиях дневного стационара). Этот вид помощи осуществляется «узкими» специалистами по профилю заболевания (например, ведение беременности, родовая деятельность, проведение различных операций и т. д.). Подвидом этой группы является высокотехнологичная помощь, которая заключается в применении сложных, уникальных методов лечения с использованием специальной аппаратуры (например, операции, связанные с пересадкой органов, протезированием и т. д.).
  3. Паллиативная – вид помощи, направленной на избавление от боли, облегчение различных проявлений заболеваний (например, нахождение в хосписе «тяжелых» больных).
Предлагаем ознакомиться:  Можно ли записаться на прием к врачу или вызвать на дом не по месту прописки

Отдельным пунктом стоит скорая медицинская помощь, которая должна быть оказана гражданам вне зависимости от наличия у них полиса ОМС.

  • ЭКО – экстрокорпоральное опладотворение, метод лечения бесплодия;
  • химио- и лучевая терапия при онкологических заболеваниях;
  • медицинская реабилитация – комплекс мероприятий, направленных на восстановление после перенесенного заболевания. Может включать физиопроцедуры, массаж, прием лекарств и т. д.;
  • диализ – лечение почечной недостаточности с помощью аппарата «искусственная почка» посредством очищения крови;
  • профосмотры;
  • диспансерное наблюдение граждан по показаниям;
  • неонатальный скрининг – проведение обследования новорожденного ребенка на наследственные заболевания посредством взятия крови у доношенных детей на четвертый день жизни, у недоношенных – на седьмой день жизни (скрининг осуществляется в отношении всех пациентов; в медицинской карте об этом сохраняется запись);
  • аудиологический скрининг новорожденных заключается в проверке слуха; проводится всем детям без исключения;
  • дородовая диагностика нарушения развития ребенка.

Медицинская помощь может быть 3 видов:

  1. Плановая – профилактическая медпомощь, которая осуществляется при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требует срочных вмешательств врачей и не связана с угрозой жизни больного; например, повторный курс лечения. Периодичность процедур зависит от состояния гражданина и устанавливается его лечащим врачом.
  2. Неотложная (оказывается в случаях ухудшения состояния гражданина, но без явных угроз его жизни).
  3. Экстренная (речь идет о внезапных, острых заболеваниях; отказ в оказании такой помощи не допускается, даже если нет полиса ОМС). Такая помощь оказывается, когда есть угроза жизни пациента – например, обострилось хроническое заболевание, наступило острое состояние, инфаркт миокарда.

Отказ больницы в прикрепления гражданина

Ситуация, когда отказывают в медицинской помощи, всегда вызывает конфликтную реакцию со стороны пациента. Первое, что нужно сделать – успокоиться и уточнить у врача причины отказа, а также запомнить номер кабинета и спросить ФИО работника, который с вами разговаривает.

Следующий шаг – обратиться к заведующему, руководителю учреждения за разъяснением. Как правило, этого бывает достаточно. Вас запишут либо на ближайший день либо разрешат вопрос с немедленным приемом, если для этого есть медицинские показания.

Если ситуация не разрешилась, для немедленного получения ответа на свой вопрос гражданин может позвонить по телефону «горячей» линии территориального подразделения ФОМС или регионального министерства здравоохранения. Все разговоры по номерам «горячей» линии записываются в автоматическом режиме; поэтому если гражданину не помогли, он может написать жалобу в ведомство, в которое был совершен звонок с указанием времени и тематики (подробностей) звонка.

Если ситуация не требует срочности – составляем жалобу в Росздравнадзор или в прокуратуру. Являясь надзорными органами, они рассмотрят заявление в течение 30 дней с момента регистрации и при необходимости осуществят проверку больницы.

Обращение составляется в простой письменной форме; заявитель указывает наименование государственного органа или органа местного самоуправления, в которые направляет обращение, а также свои фамилию, имя, отчество, почтовый адрес, по которому должны быть направлены ответ, излагает суть жалобы, ставит личную подпись и дату. В случае необходимости в подтверждение своих доводов гражданин прилагает к письменному обращению документы и материалы либо их копии.

Помимо письменной форме заявитель может заполнить форму для обращения на официальном сайте ведомства в регионе или записаться на личный прием к руководителю (заместителю руководителя).

В медицинской организации при входе, рядом с регистратурой, должен быть стенд, на котором имеется информация о порядке обращения с жалобой на действия медицинского персонала, а также перечень платных и бесплатных медицинских услуг, оказываемых учреждением.

ФЗ содержит несколько норм, которые по своей сути могут трактоваться неоднозначно. С одной стороны ст. 21 предполагает, что гражданин вправе выбрать любую больницу для получения медуслуг с согласия врача. Но часть вторая этой же нормы не содержит упоминание о согласии специалиста обслуживать гражданина. Что же говорит практика?

Следует заметить, что мнения судей первой и высших инстанций разделились.

Первые считают, что медики имеют возможность не оказывать услуги гражданам, которые по территориальному признаку относятся к другой больнице. Они подчёркивают на важности соблюдения принципа раздела по участкам и в целом разделяют позицию медработников.

Судьи апелляции входят в положение пациента.

Их заключения сводятся к следующему:

  • часть вторая не закрепляет обязанность наличия согласия доктора на оказание медуслуг;
  • принцип распределения населения по больницам за местом регистрации не является приоритетным;
  • и в конце концов, врач не занимается решением вопроса о прикрепления больного к больнице.

Более того, в решении областного суда Самары закреплено, что, даже если нагрузка на мепдперсонал превышает норму, это не является причиной оставлять человека без медицинского обслуживания. В целом судебные решения содержат удовлетворительные для пациентов заключения.

Куда можно обратиться, если медицинскую помощь не оказали?

Отсутствие полиса обязательного медицинского страхования не может быть причиной отказа в экстренной помощи больному, поскольку такие услуги оказываются даже лицам, не участвующим в программе. В критических для жизни ситуациях, человек вправе вызвать скорую помощь для получения неотложных процедур. В случае если специалисты организации не могут помочь пациенту на месте, в их обязанность входит его госпитализация вне зависимости от наличия страховки.

По мере стабилизации состояния, в период реабилитации или дальнейшего лечения, врачи медзаведения вправе потребовать полис, чтобы воспользоваться возможностью компенсировать затраты на оказание услуг. Фонд обязательного медицинского страхования оплатит лечение пациенту с момента регистрации события посредством внесения информации в базу данных, которое обычно идентифицируется датой обращения за помощью и предъявления полиса.

  • В администрацию медицинской организации, где была оказана медицинская помощь (главный врач, заведующий отделением, заместитель главного врача).
  • В страховую организацию, которая выдала полис ОМС (телефон указан на бланке полиса или на сайте компании).
  • Территориальный орган ФОМС.
  • Территориальный орган Росздравнадзора.
  • Региональное Министерство здравоохранения (департамент здравоохранения).
  • Правительство региона (высший исполнительный орган власти).
  • Прокуратура.
  • Общественные объединения, депутаты.
  • Министерство здравоохранения РФ, ФОМС РФ, Росздравнадзор РФ, Прокуратура РФ и иные федеральные органы.
  • Администрация Президента РФ.
  • Суд.
  • личной передачи документов;
  • направления заказного/простого письма;
  • направления на электронную почту ведомства.

В течение 3 дней с момента поступления бумага регистрируется, и адресату закон дает 30 дней на рассмотрение жалобы гражданина.

Важно! Госпошлина, иной сбор за подачу обращения (за исключением обращения в суд) не платится!

2 Личный прием руководителя учреждения/его заместителя. Для этого необходимо заранее ознакомиться с графиком личного приема граждан, который, как правило, располагается либо на сайте организации, либо в фойе офиса.

3 Телефон «горячей» линии. Все аппараты данного сервиса прослушиваются и потому звонок с жалобой будет зафиксирован, а обратившемуся будет предложен один из вариантов решения вопроса. Такой вариант предпочтителен, если проблема срочная; когда есть время подождать, лучше направить заявление в письменном виде или попасть на личный прием, так как оператор «горячей» линии не уполномочен составлять жалобу и передавать ее на рассмотрение вышестоящему руководству.

Когда разрешается не обслуживать клиента

Многое зависит от взаимоотношений врача и пациента. Здесь нужно понимать, что сотрудничество, где участникам не удаётся найти общий язык, не принесёт плодов ни одной стороне. Для медработников существует Этический кодекс, согласно которому не установление контакта с обратившимся за лечением лицом является основанием для разрыва отношений.

Таким образом, врач не должен отчитываться в деталях и причинах, по которым он не будет обслуживать больного, если ситуация соответствует двум обстоятельствам:

  • отсутствие экстренной обстановки;
  • своевременное извещение начальства.

Если эти условия присутствуют, посетителю тяжело доказать неравномерность действий медика.

Причины отказа в оказании медицинской помощи

1 Отсутствие записи на прием. В этом случае пациенту необходимо выяснить, имеется ли вообще возможность записи (кто ее осуществляет, по каким дням она идет, имеется ли об этом общедоступная информация). Для этого можно обратиться в регистратуру учреждения.

Предлагаем ознакомиться:  Отказ одаряемого от дарения квартиры после регистрации

2 Оказание неполного комплекса постоперационных/реабилитационных мероприятий. Например, врач не включил какое-то нужное лекарство в лист назначений, потому что в больнице оно отсутствует. Или нужны дополнительные процедуры, на которые пациент не может попасть из-за очереди или записи, хотя по показаниям ему полагаются эти процедуры вне очереди.

3 Введение граждан в заблуждение и навязывание им платных услуг, в том числе предложение оплатить их лично врачу. Например, пациенту необходимо провести операцию по замене хрусталика глаза. Он имеет право сделать это бесплатно в рамках ОМС. Однако сотрудники медучреждения навязывают ему установку улучшенной «модели» хрусталика, приводя доводы о ее долговечности, лучшей адаптации и т. д., хотя этому пациенту для решения его проблемы подошел бы и тот хрусталик, что полагается по полису.

4 Отказ в прикреплении к медицинской организации, смене лечащего врача.

Законодатель не ограничивает гражданина в получении медицинской помощи местом его регистрации. Более того, полис ОМС действует на всей территории РФ, и гражданин вправе обратиться в любое лечебное учреждение, работающее в рамках ОМС, с целью получения услуги бесплатно.

Согласно ч.2 ст.21 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).

В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации. При себе необходимо иметь паспорт и полис ОМС.

Отказ в госпитализации – Пациент05

Прикрепиться к медицинской организации можно даже в том случае, если нет постоянной регистрации, только временная. Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденное Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 543н от 15.05.2012, не содержит нормы о возможности отказа гражданину в выборе медицинской организации по территориальному принципу.

Дело № 33-1002/2016 от 26.01.2016 Самарский областной суд.

Гражданка О. обратилась в медицинскую организацию с заявлением о прикреплении, на которое ей был дан отрицательный ответ с аргументацией, что она проживает в другом районе города. О. повторно написала заявление, с отказом на которое пошла в суд.

Суд первой инстанции принял сторону медорганизации и подчеркнул, что у пациентов есть право на выбор врача и лечебного учреждения, но, так как истица сменила место регистрации, ее обслуживание в этой больнице будет означать повышенную нагрузку для медучреждения и в итоге снизит доступность услуг для других пациентов. При этом приоритет интересов пациента при оказании ему медицинской помощи реализуется способами, перечисленными в ст. 6 Закона № 323-ФЗ в закрытом перечне. Согласно этому перечню, возможности больницы приоритетнее желания пациента обслуживаться не по месту прописки.

Апелляционная инстанция не согласилась с этими доводами и указала, что территориальный принцип не является основанием для отказа в прикреплении к медорганизации, тем более, что полис ОМС действует на всей территории РФ.

По итогам рассмотрения дела истица была прикреплена к больнице, получила возмещение морального вреда, а учреждение было обязано ко всему прочему, выплатить штраф в бюджет области.

5 Отсутствие «узкого» специалиста в поликлинике и отсутствие направлений на консультации в другие медицинские организации.

Как лучше оформить отказ

Чтобы свести к минимуму риски жалобных обращений и быть готовым к защите прав в суде, член медперсонала должен учесть такие моменты:

  1. Если причиной нежелания сотрудничать является неадекватное поведение клиента, нужно найти подтверждение этому факту. Желательно, чтобы при инциденте присутствовало как можно больше очевидцев. Ситуация фиксируется в специальном акте, которые подписывают свидетели. Ими могут быть медсёстры, охранники или другие лица.
  2. После того как медработником принято решение отказаться от лечения конкретного лица, он составляет локальную записку, адресованную руководителю. В ней поясняет, почему было принято такое решение, прикладывает доказательства, если они есть. Также нужно подтвердить факт того, что отсутствуют условия для обязательного оказания услуг. После чего просит отстранить от работы с гражданином и подыскать ему другого работника. Документ составляется в двух экземплярах и передаётся на подпись начальству.

Проблемы по применению ст. 70 ФЗ

На практике случаются ситуации, которые проблематично разрешить.

Их можно классифицировать на те, которые возникают в:

  • государственных и клиниках органов местного самоуправления (омс);
  • частных платных больницах.

В первом случае проблема возникает, если все врачи не захотели обслуживать клиента, а начальник не мог препятствовать этому, поскольку всё законно. Что же делать, если гражданину не захотел предоставлять услуги ни один терапевт. В таком случае вся ответственность за разрешение конфликта ложится на плечи руководства.

Начальник приглашает на беседу гражданина и поясняет ему ситуацию. Нужно показать пояснения докторов, чем они аргументированы, а также указать нормы закона, которые соответствуют положению. В качестве варианта решения руководитель предлагает больному заключить договор со специалистом из другого медучреждения.

Если дело касается обслуживания в частной клинике, то процессу оказания услуг обычно предшествует заключение договора. Если медработники отказываются работать с лицом, то договор расторгается в одностороннем порядке.

Чтобы избежать претензий и выплат компенсаций, в соглашении необходимо прописать пункт, по которому возможно расторжение отношений по инициативе одной стороны. Судебная практика также показывает, что обоим участникам удобно понимать, чего ждать от тех или иных действий.

Если данные рекомендации будут учтены, риски проиграть дело сводится к минимуму.

На деле оказывается, что граждане не знают, в каких случаях врач имеет право отказаться от пациента. Многим вообще не приходит в голову то, что медперсонал имеет такую возможность. Поэтому о ней следует информировать посетителей заранее, так клиент поймёт, что имеет дело с равным в правах субъектом и не будет позволять себе грубость или неуважительное отношение.

Конечно, в государственных больницах проводить личные беседы с каждым посетителем проблематично, но информацию можно разместить на стендах или плакатах.

Человек для смены терапевта или узкопрофильного специалиста должен написать соответствующее заявление. В бумаге описываются основания решения. После, документ передаётся уполномоченному должностному лицу. Последний, в свою очередь, должен рассмотреть заявление в трёхдневный срок. После чего служащий сообщает заявителю о вариантах замены доктора. Лицо выбирает одного из специалистов на своё усмотрение. Для назначения нового медика обязательно согласие посетителя.

Возможность у медработника выбрать клиента закреплена в законодательстве в виде права отказаться от наблюдения гражданина или от проведения аборта, если жизни пациентки ничего не угрожает.

Уточнение положения об оборотах: опыт других стран показывает, что доктор может не выполнять свою работу по мотивам совести. Более того, клинику или отдельных личностей нельзя осуждать и привлекать к ответственности за несогласие применить способы прерывания беременности. В ст. 70 также предусмотрено право акушера-гинеколога не проводить искусственное прерывание жизни эмбриона, по личным соображениям. Единственное обстоятельство, которое лишает права, это медицинское показание для аборта. Оно назначается, если жизни пациентки угрожает опасность.

Как пожаловаться на врача?

По факту возникают проблемы в том, как правильно применить норму:

  1. Из формулировки не совсем ясно, что означает согласование действий с начальством. Медработник должен сам позаботится о том, чтобы новость была корректно донесена до ведома руководителя.
  2. Следующая проблема касается субъекта, с которым проходит согласование. Наверняка данный вопрос должен уточняться во внутренних инструкциях медорганизации.
  3. Также немаловажный вопрос, касается возможности отказываться у работника скорой помощи. Получается, что специфика его работы такая, которая исключает это право, поскольку в основном скорая помощь оказывается в экстренных случаях.
  4. Напоследок следует сделать замечание, что в законодательстве ни слова не сказано о медиках узкого профиля, которые могут быть единственными в больнице, способными предоставить определённую медицинскую услугу.

Для решения вышеизложенных проблем, на местном уровне главврач вправе издать локальный акт, который регулировал бы порядок отказа от клиента.

Юристы рекомендуют включить в него такие положения:

  • в заявлении работник должен указать основания решения;
  • назначить лицо, ответственное за проведение замены доктора;
  • указать сроки и порядок процедуры;
  • также указать каким образом клиент извещается о замене.

К сожалению, нормативная регламентация данного вопроса не даёт исчерпывающего ответа на все вопросы. Однако, если руководство клиники на месте предпримет достаточно организаторских действий, проблема будет решаться в разы проще и быстрее.

Судебная практика

1 Недовольство оказанными услугами. В этом случае пациент – потребитель, и дело будет рассматриваться в рамках Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей».

Предлагаем ознакомиться:  Договор с водителем на перевозку груза в 2019 — скачать типовой образец бланка бесплатно

Пример:

 И. имела проблемы с носовым дыханием; она перенесла две операции, но избавиться от проблемы так и не смогла. Обратилась в суд для признания некомпетентными действий врачей и возмещения ущерба. Суды первой и апелляционной инстанций встали на сторону медицинской организации. Истица пошла в Верховный суд, который своим решением вернул дело на новое рассмотрение, указав в определении (№ 5-КГ17-176 от 05.12.2017), что врачами были нарушены порядки оказания медицинской помощи, о чем было указано в проверке Роспотребнадзора, проведенной по заявлению истицы, однако суды первой и апелляционной инстанций этот факт упустили. Итог рассмотрения дела: истице была выплачена компенсация за понесенные расходы на операцию, моральный вред.

  • истец не платит госпошлину;
  • в рамках дела практически всегда проводится экспертиза оказания медпомощи и наступивших последствий;
  • истец вправе заявить требования о возмещении не только материального (например, расходы на повторную операцию по исправлению «ошибки» врача), но и морального вреда.

2 Отказ в оказании медицинской помощи и возмещение материального/морального вреда, который был последствием такого отказа.

Такие иски могут быть поданы как самим пациентом, так и его родственниками, если последний умер или недееспособен. Например, гражданин поступил в больницу, дежурный врач его осмотрел, не счел случай экстренным и отказал в госпитализации. Пациент вернулся домой и там скончался. Другой вариант – лечащий врач не обратил внимание на жалобы больного и не стал назначать ему дополнительные обследования и анализы. В результате заболевание пациента обострилось.

Обращаясь в суд, истец должен знать, что главное его оружие – сильная доказательная база. Необходимо хранить все чеки, назначения врача, лист записи, обращения в медицинскую организацию и т. д. Суд учитывает все! Заранее нужно сделать копию медицинской карты (до обращения в суд, пока из нее не «убрали» нужную информацию). Для этого напишите заявление на имя руководителя медицинской организации и ждите приглашения на ознакомление с документами.

Если гражданину будет незаконно отказано в ознакомлении с документацией, он вправе обратиться с жалобой в региональное министерство здравоохранения, в росздравнадзор или в прокуратуру.

Отказ в госпитализации – Пациент05

На практике отказ в ознакомлении с медкартой встречается крайне редко и бывает связан с тем, что карта была утеряна. В этом случае она должна быть восстановлена за тот период, за который это возможно (данные электронного документооборота, архива и т. д.).

  • назначал ли врач лечение в рамках стандартов оказания медицинской помощи (по каждому заболеванию принят свой стандарт; ознакомиться с ними можно в сети интернет, в Справочной информации: «Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи», подготовленной системой КонсультантПлюс)
  • имелась ли причинно-следственная связь между действиями врача и наступившими последствиями;
  • мог ли врач выбрать другой метод лечения при наличии данного анамнеза.

Пример:

Приволжский районный суд города Казани 08.07.2014 принял решение по следующему делу. И. обратилась в медицинскую организацию для проведения операционного вмешательства. Операция прошла не совсем успешно, И. был причинен вред здоровью, который она устранила в другом учреждении здравоохранения. Суд первой инстанции ее требования к медорганизации-ответчику не удовлетворил, аргументируя это тем, что И. подписала информированное добровольное согласие и понимала, на что идет.

Апелляционный суд не согласился с этим, уточнив, что такое согласие не предполагает информирования пациента о возможном неблагополучном исходе операции. тем более, что материалами дела и выводами проведенной судебно-медицинской экспертизы установлена причинно-следственная связь между действиями врача и наступившими последствиями. Истица получила возмещение морального и материального вреда, а медицинская организация заплатила штраф в бюджет области.

Какое наказание ждёт специалиста за незаконный отказ

За то, что медработник не оказал помощь, которую обязан был и мог предоставить, к виновному применяются такие санкции:

  • закреплённые в Уголовном кодексе — статьи 124, 293;
  • те, что предусмотрены гражданским правом по части оказания услуг.

По норме 124 УК к доктору применяются санкции в виде штрафа, обязательного труда, ареста. Один из этих видов наказания ждёт виновного за игнорирование просьб пострадавшего в оказании медицинских услуг. Для того чтобы деяние квалифицировалось преступлением, у потерпевшего должен быть выявлен ущерб средней тяжести (ч.

Исходы перечислены по возрастающей от наименьшего ущерба до наибольшего:

  • ч.1 — серьёзный вред правам человека;
  • ч.1.1 — особо крупные негативные последствия;
  • ч.2 — тяжкий вред здоровью человека или наступление смерти;
  • ч.3 — гибель двоих или большего числа людей.

По данной норме максимальное наказание состоит в семилетнем лишении свободы. По обеим нормам наказанию сопутствует лишение права заниматься врачебной практикой.

Пример из практики: Гр. Сидоров занимался стройкой на даче. В процессе употребил некоторое количество спиртного. В определённый момент он упал на кирпичи и почувствовал боль в груди. После этого направился к участковому доктору. Последний решил, что раз человек находится в состоянии алкогольного опьянения, значит ничего страшного не случилось.

Запомнить

  1. В рамках ОМС гражданин имеет право на первичную, стационарную и паллиативную помощь, как плановую, так и неотложную. Экстренная медицинская помощь оказывается вне зависимости от наличия полиса.
  2. При отказе в медицинской помощи пациент вправе обратиться в различные инстанции, от главврача больницы до суда и администрации Президента РФ. Жалобу можно подать лично, письмом или по электронной почте. Это бесплатно.
  3. Если та или иная процедура или услуга может проводиться по полису, медработники вправе предложить платный вариант, но не навязывать его.
  4. Гражданин имеет право выбрать больницу и лечащего врача. Отсутствие прописки по месту нахождения медучреждения не является основанием для отказа в прикреплении пациента.
  5. В случае необоснованного отказа в медицинской помощи пациент имеет право требовать в суде возмещения физического, материального и морального вреда.
  6. Досудебное, мирное разрешение спора возможно через процедуру медиации.
  7. Обязательно стоит ознакомиться с территориальной программой бесплатного оказания медицинских услуг для своего региона.

Видео на десерт: 8 самых странных капсул времени из прошлого

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста мышкой и нажмите Ctrl Enter.

data-full-width-responsive=»false»{amp}gt;

Как привлечь к ответственности виновного

Заниматься вопросом привлечения к ответственности медработника вправе пострадавший лично либо через представителя. Если лицо находится в бессознательном состоянии в дело вступают родственники. Действовать нужно лишь при чётком понимании того, что негативные последствия имеют прямую связь с бездеятельностью медперсонала.

Действия пострадавшего сводятся к таким этапам:

  1. Для начала причинно-следственную связь между ущербом и наказанием помощи необходимо документально подтвердить. Для этого проводится медицинская экспертиза. Вывод вправе выдавать как государственная клиника, так и частная структура, которая имеет разрешение проводить исследования.
  2. Следующий этап необязателен, но возможен и желателен. Заявитель обращается в административном порядке к главврачу или руководителю медорганизации с жалобой, где требует возместить ущерб и выдвигает свои требования. В течение 30 дней заявление рассматривается должностным лицом. Если ответ медучреждения не удовлетворил пострадавшего, самое время обращаться в суд.
  3. Главным доказательством правой позиции истца будет результат проведённой экспертизы. Однако, если она проведена не была, судья выдаёт постановление о назначении исследования. Когда результаты готовы, если связь между деянием и ущербом здоровью установлена, начинается производство по статье уголовного законодательства, под которую подходит ситуация.

Судебная практика показывает, что пациенты находятся в более выигрышном положении, нежели медсотрудники. Так, за клиентом не закреплено обязательство наблюдаться у специалиста, который по каким-либо причинам его не устраивает. Человек вправе в любой момент отказаться от услуг конкретного медика. При этом руководство не может оставить человека без помощи, гражданину должны предложить выбрать врача, у которого он готов проходит лечение.

Каждый пациент обязан знать, что Гражданский кодекс Российской Федерации строго защищает их права и устанавливает юридическую ответственность для лиц, нанесших вред здоровью или отказавшихся предоставить своевременную медицинскую помощь. Согласно ст.1068 ГК РФ за вред, нанесенный здоровью пациента, несет ответственность непосредственно медицинское учреждение. Именно в его адрес следует направлять все жалобы. Отдельных врачей же можно призвать к ответственности в следующих случаях:

  • Отказ в медицинской помощи (ст.№125 УК РФ);
  • Халатное выполнение должностных обязанностей (ст.№293 УК РФ);
  • Нанесение тяжелого вреда здоровью (ст.№118 УК РФ);
  • Причинение смерти по неосторожности (ст.№109 УК РФ).

Необходимо понимать, что законы находятся всегда на стороне граждан и в случае возникновения конфликтной ситуации, результаты проверок в 90% случаев вынесут вердикт в пользу пациента. Поэтому, если гражданин не удовлетворен сроками и результатами лечения, а также имеет веские доказательства, что врач своими действиями причинил еще больший вред здоровью, он имеет право подать жалобу.

, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector