Семейный адвокат
Назад

Претензия в страховую компанию

Опубликовано: 29.08.2019
0
0

Что представляет собой претензия?

Претензия представляет собой документ, целью которого является урегулирование спорных моментов. Она оформляется в той ситуации, когда пострадавшая сторона не удовлетворена условиями, выдвигаемыми страховой компанией.

Досудебная претензия в страховую компанию должна быть подана в точные сроки —  не позже, чем через двадцать дней по прошествии такого же двадцатидневного срока, который дается СК на расчет с потерпевшей стороной. При этом учитываются только рабочие дни. Если страхователь не успеет подать претензию в данный срок, будет нарушена процедура досудебного урегулирования.

Срок рассмотрения претензии равен пяти рабочим дням со дня ее получения. В течение данного периода СК должна сделать выплату клиенту или же отказать в удовлетворении претензии в письменном виде.

Основания для отказа могут быть следующими:

  1. Претензию направило лицо, которое по факту не является потерпевшим и не имеет документ, который бы мог подтвердить его полномочия;
  2. Потерпевший не представил документы, которые бы обосновывали его требования;
  3. В претензии не были указаны банковские реквизиты, по которым могла бы быть осуществлена выплата;
  4. Иные обстоятельства, которые предусмотрены законом.

Основные причины претензий к страховым компаниям

Весь порядок осуществления компенсационных платежей по полисам автогражданской ответственности регламентируется соответствующим Федеральным нормативным актом. Но, несмотря на это, разногласия между владельцами транспортных средств и компаниями-страховщиками составляют львиную долю всех юридических споров, связанных с дорожно-транспортными происшествиями. Причина заключается в том факте, что любой страховщик, предоставляющий услуги по автострахованию, является частной компанией.

Как для любой коммерческой организации, главная цель автостраховщика – получение максимальной прибыли от своего бизнеса. Прибыль же страховой фирмы заключается в разнице между выручкой от продажи страховых полисов и затратами на компенсационные платежи по страховому случаю. Соответственно, каждая компания стремиться продать как можно больше полисов и выплатить как можно меньше денег по ним.

Поэтому нередки случаи, когда страховщики преднамеренно занижают суммы ущерба, что в итоге приводит к конфликтным ситуациям с владельцами пострадавших в ДТП автомобилей. Исходом таких конфликтов часто становятся судебные тяжбы, отнимающие множество времени, средств и нервов у обеих сторон. Гораздо проще бывает урегулировать все спорные моменты в досудебном порядке. Для этого автовладельцу следует подать досудебную претензию в страховую компанию.

Претензия в страховую компанию

ДТП подпадает под определение “страховой случай”, а значит гражданин имеет право на возмещение убытков от СК.

В сентябре 2014 года в закон об обязательном страховании были внесены изменения, по которым разбирательства по выплатам между СК и гражданином должны сначала пройти процедуру подачи претензии перед тем, как дело перейдет в суд. Это стало обязательным условием для граждан, а также возможностью урегулировать проблему, когда она еще находится в стадии зарождения.

Если гражданин подал исковое заявление в суд, но не составил и не отправил перед этим претензию в СК, то дело по его иску приостановят, по ст. 222 ГПК. Письмо в страховую компанию он обязан приложить к иску, когда явится в суд для инициирования начала дела, по ст.132 ГК РФ.

Претензия в страховую компанию

По закону гражданин сначала должен отправить претензию в СК прежде, чем подавать на нее в суд.

Самые распространенные случаи, когда подается претензия по выплате ОСАГО или КАСКО:

  • размер выплат не соответствует тому, во сколько обошелся ремонт машины;
  • ремонт был выполнен некачественно или с нарушением установленного СК срока;
  • отказ в осуществлении ремонта или выплате денежных средств;
  • страховщики значительно затянули время выплат.

Последний вариант не только не правомерен, но и является прямым нарушением договора между СК и гражданином. К примеру, по ОСАГО ремонт ТС должен быть выполнен в 30-дневный срок. Если компания затягивает его, то каждый день просрочки компания должна возместить своему клиенту.

Что делать в случае отклонения претензии

Претензия в страховую компанию

Форма составления заявления с требованием прописана в положениях законодательства об ОСАГО. Согласно ему, в документе должны быть соблюдены следующие моменты:

  • Заявление содержит полные сведения о владельце авто, предъявляющем требования к страховщику – Ф.И.О., паспортные данные, банковские реквизиты.
  • Наименование страховой организации, к которой выдвигаются данные требования.
  • Данные полиса ОСАГО, на основании которого должны быть произведены выплаты.
  • Указываются данные автомобиля: технический паспорт, свидетельство о регистрации в ГИБДД, договора купли/продажи, доверенность на управление транспортным средством.
  • Сформулирована суть претензий клиента к своему страховщику: требование увеличить сумму выплат, несогласие с отказом в выплате, и так далее.
  • К заявлению прилагается вся имеющаяся у заявителя доказательная база. Это могут быть копии протоколов осмотра места происшествия сотрудниками ДПС, отчёта независимого автоэксперта, и прочей документации, подтверждающей обоснованность претензий автовладельца.

Если автомобильное происшествие было оформлено без участия работников ГИБДД, по так называемому «европротоколу», то к заявлению необходимо будет приложить оригинал или заверенную ксерокопию извещения о ДТП.

Согласно юридической практике, наиболее веским доказательством правоты клиента служат материалы произведённой независимой автоэкспертизы. По её итогам эксперт может восстановить полную картину происшествия – от дорожной обстановки в момент ДТП, до технического состояния автомобилей на момент аварии.

Данный протокол, составленный и заверенный по всем правилам, является полноценным юридически документом, на основании которого пострадавший может требовать от страховой фирмы удовлетворения своих претензий. В случае отказа страховщика пойти на компромисс, результаты независимой автоэкспертизы послужат доказательством правоты заявителя в судебном разбирательстве.

Предлагаем ознакомиться:  Как подать в суд на управляющую компанию за списание задолженности

Этот процесс можно разделить на два этапа:

  • Подготовка, сбор необходимых данных и доказательств.
  • Составление текста.

При выполнении первой задачи – подготовки – необходимо ориентироваться на предмет спора и требований, а также то, что должно быть в претензии.

В претензии должны быть:

  1. наименование и адрес страховой компании, куда направляется требование;
  2. ФИО, адрес, контактная информация заявителя;
  3. четкое, подробное, с конкретикой описание страхового случая (что, когда, где и при каких обстоятельствах произошло);
  4. марка, модель и другие характеристики застрахованного транспортного средства;
  5. реквизиты полиса, дата заключения договора страхования, его имеющие отношение к делу условия;
  6. описание событий, которые предшествовали подаче претензий и привели к этому шагу, то есть являются предметом спора и, соответственно, требований к страховой компании, со ссылками на законы, условия договора, правила страхования, другие факты, документы и доказательства;
  7. другие имеющие отношение к спору обстоятельства;
  8. конкретные требования к страховщику и сроки их выполнения (стандартно – 10 дней);
  9. пожелания относительно формы и порядка направления ответа на претензию (письменно на адрес места жительства или другой адрес, на электронный адрес, в том числе продублировав таким образом первый вариант, и т.п.);
  10. разъяснение действий, которые будут предприняты заявителем, если страховая компания проигнорирует обращение, не соблюдет сроки или не выполнит требования в полном объеме (стандартно – обращение в суд);
  11. список документов (материалов), прикладываемых к претензии;
  12. дата составления претензии, подпись заявителя.

Документы-приложения – очень важная часть претензии. Они, по сути, являются доказательствами обоснованности ваших требований.

Некоторая часть приложений – стандартная, и носит в большей степени формальный характер:

  • документ, удостоверяющий личность страхователя (паспорт);
  • водительское удостоверение;
  • документы на машину;
  • полис и документы, подтверждающие оплату страховки;
  • заключение экспертизы (акт оценщика) – если есть;
  • ответ страховой компании на первичное обращение (заявление) по поводу страхового случая.

Вторая часть формируется индивидуально и зависит от обстоятельств страхового случая и предмета спора. Среди таких документов могут быть:

  1. документы, составленные по факту ДТП (европротокол, материалы ГИБДД, административного расследования, справки о ДТП, о повреждениях и т.п.);
  2. документы, свидетельствующие об угоне ТС (корешок талона-уведомления о регистрации заявления об угоне, постановление о возбуждении дела и, возможно, другие принятые решения);
  3. документы, свидетельствующие о наступлении иных страховых случаев (пожар, поджог, какое-то стихийное бедствие) – запрашиваются в соответствующих инстанциях, специалисты которых выезжали на место или могут подтвердить причины и (или) факт наступления страхового случая.

Как правило, документы-приложения уже есть в наличии, по крайней мере большинство необходимого пакета. Это связано с тем, что практически все основные из них должны приобщаться к первичному обращению в страховую компанию. Но здесь следует учесть, что сам спор со страховой может быть связан с тем, что первоначально были представлены не все необходимые материалы.

Если ваша претензия была отклонена, то нужно позаботиться о том, чтобы вам обязательно отдали именно письменный отказ в удовлетворении вашей претензии.

Есть ряд случаев, когда СК вправе отказать гражданину в выплате страхового возмещения, и тогда обращаться в суд будет уже бессмысленно:

  • лицо, подавшее претензию, не является потерпевшим, или не имело документов, удостоверяющих его полномочия;
  • отсутствовали бумаги о подтверждении претензии;
  • не были указаны банковские реквизиты;
  • ТС не было предоставлено для осмотра экспертом компании;
  • имелись иные нарушения при подаче претензии.

В случае, если ничего из вышеперечисленного вы не совершали, то тогда можно смело обращаться в суд с исковым заявлением и всеми документами, которые прикладывали и к претензии. К ним приложите письменный отказ от СК.

Претензия в страховую компанию

Если в страховой вашу претензию отклонили, то вы можете начинать собирать документы для подачи искового заявления в суд.

Досудебная претензия в страховую компанию по КАСКО

Дополнительно можно подать жалобы в прочие инстанции, которые отвечают за правильное функционирование страховых служб. Это Центробанк, РСА, Роспотребнадзор и т.д.

Конечно, одна жалоба не вызовет у них беспокойства по поводу конкретной страховой компании, но если их будет много, то тогда они могут отозвать у неё лицензию в случае установления грубых нарушений законодательства с ее стороны.

Претензия в страховую компанию по ОСАГО должна составляться, если вы настроены на обращение в судебные инстанции. Ранее досудебная претензия по ОСАГО не требовалась. Но теперь все изменилось. Такая претензия дает шансы на урегулирование конфликта без суда.

Страховщик не вправе не отреагировать на нее. Вот ситуации, в которых может потребоваться обращение с претензией к страховой компании по ОСАГО:

  1. На счет страхователя пришла небольшая сумма выплаты;
  2. Страхова я компания, не объяснив причины, сделала отказ в выплате;
  3. Сроки возмещения уже истекли, а деньги так и не поступили на счет страхователя.

Очень часто водители возмущаются из-за небольшой суммы выплаты. Страховщик осуществляет собственную оценку ущерба, оформляет акт осмотра ТС и по более низким ценам рассчитывает ремонт. В результате страхователь получает минимальную сумму, на которую нельзя сделать даже основной ремонт, не то, что провести полное восстановление авто.

Прежде чем составить претензию, необходимо подготовиться. Для этого следует сделать экспертизу ТС в другой независимой организации и прикрепить ее результаты к претензии. Такие документы станут прекрасными помощниками при обращении в суд.

Если же страховщик вообще отказался выплачивать компенсацию, необходимо потребовать от него сделать отказ в письменном виде. С этим документом можно отправиться на консультацию к юристу. Обычно такие отказы делаются без какого-либо законного основания.

Когда и для чего составляется досудебная претензия?

Некачественное выполнение работы и срыв сроков ремонта ТС, которые установлены законодательством, являются причинами для направления жалобы автостраховщику в соответствии с законом «О защите прав потребителей». Перед подписанием акта приёма-передачи автомобиля проведите визуальный осмотр. Укажите видимые недостатки, например, дефекты нового лакокрасочного покрытия.

Причины споров

После ремонта ДВС, коробки передач, тормозов и прочих технических узлов можно провести независимую экспертизу, которая даст объективную оценку и выявит скрытые дефекты. В случае оказанной услуги несоответствующего качества автовладелец имеет право на возмещение ущерба за ремонт, компенсацию морального вреда и дополнительную денежную выплату.

Предлагаем ознакомиться:  Образец претензионного письма о невыполнении условий договора

Законодательство устанавливает 20-дневный срок возмещения ущерба в денежной форме с момента написания и подачи заявления. В него не входят праздничные и выходные дни. Таким образом, срок выплаты может растянуться на месяц при наличии праздников (майских выходных или «новогодних каникул») в календарном месяце.

При задержке выплат автостраховщику начисляется просрочка, составляющая один процент в сутки от общей суммы задолженности. Если отведённое законом время прошло, а денежные средства так и не поступили, то автовладелец направляет претензию. При отсутствии ответа или неудовлетворительном решении «запускает дело» в суде.

Автостраховая компания, как и другая коммерческая организация, стремится сократить расходы. Для этого используются «лазейки» в постоянно изменяющемся законе, касающемся ОСАГО. Недобросовестная фирма и вовсе может уклоняться от выплаты без ведомых причин. С этим нужно бороться. Выразите несогласие с отказом автостраховщика и добейтесь пересмотра решения.

Как составить досудебную претензию в страховую компанию, Вы прочитаете ниже. Претензия, направляемая перед судом, — официальный документ, в котором одна сторона (страхователь) требует от другой стороны (страховщика) устранения нарушений или выполнения обязательств согласно ранее заключённому договору.

Воспользуйтесь следующей универсальной схемой.

  1. В шапке документа укажите наименование и адрес автостраховщика, ФИО руководителя (если известно). Ниже напишите собственные данные и контактную информацию, включая почтовый адрес и мобильный телефон. При желании укажите e-mail.
  2. Посередине листа (бланка) напишите заголовок «Досудебная претензия».
  3. Следом идёт текст письменного обращения, желательно в строгом деловом стиле. Детально опишите ситуацию, объясните законность своих требований. Желательно привести ссылки на пункты из договора с автостраховщиком, которые не выполнены.
  4. Далее составьте список требований и укажите основания для обращения, ссылаясь на пункты и статьи в законе. Основные – ФЗ № 40, Положение ЦБ РФ № 431-П, статья 15 ГК РФ.
  5. Затем укажите реквизиты, куда перечислить средства.
  6. В претензии  указывают дополнительный пункт, содержащий требование о моральном ущербе. Напишите сумму денежной выплаты и критерии её расчёта.
  7. Укажите, что если СК не выплатит оставшуюся часть денежной компенсации (не проведёт ремонт ТС в полном объёме), то решение спора продолжится в суде.
  8. Перечислите прилагаемые документы. Не забудьте указать количество копий.
  9. Внизу распишитесь, поставьте дату обращения.

Написанную претензию можно принести лично. В этом случае  составьте два одинаковых экземпляра. Один оставьте у автостраховщика, второй – у себя, получив отметку о принятии. Претензию отправляют и  заказным письмом.

Претензия ОСАГО

Претензия к компании-автостраховщику является официальным письмом, отправляемым клиентом, и содержащим перечень требований.

Чаще всего, данные требования подразумевают:

  • Увеличение размера платежа по компенсации понесённого ущерба.
  • Опротестование неправомерного, на взгляд автовладельца, отказа в выплате страховки.
  • В случае с задержкой выплат – требование ускорить рассмотрения дела и незамедлительно оплатить возмещение ущерба.

В большинстве случаев такая форма разрешения конфликта является наиболее предпочтительной как для владельца автотранспортного средства, так и для страховой фирмы. Более того, судебные процессуальные нормативы прямо предписывают, что перед подачей заявления в суд, стороны должны попытаться разрешить возникшие разногласия самостоятельно. Привлечение же к решению спора судебных органов рассматривается как крайняя мера, когда сторонам не удаётся прийти к консенсусу.

Образец претензии в страховую компанию по ОСАГО

Нет установленного образца претензии по ОСАГО. В каждой конкретной ситуации имеются нюансы, которые должны быть учтены при составлении данного документа.

Обязательно сохраняйте все чеки, квитанции и другие документы, которые были получены после проведения экспертизы, в том числе и расходы на почтовые отправления. Это будет являться доказательством того факта, что вы действительно общались со страховщиком.

Всегда снимайте копии с документов, которые вы отправляете в СК. Если вы решитесь воспользоваться помощью юристов, данные документы могут вам пригодиться.

Образец претензии по ОСАГО

Чтобы проблем с выдачей компенсации или с проведением экспертизы не возникло, необходимо сохранять данные после проведения любых ремонтных работ авто.

При составлении претензии важно указывать:

  1. Номер страхового полиса;
  2. Регистрационные данные ТС, оказавшихся в ДТП;
  3. Номер страховки лица, виновного в аварии;
  4. Копии документов, полученных в правоохранительных органах;
  5. Заключение экспертов.

Если претензия будет составлена грамотно, возможно, она позволит решить спор без обращения в судебные инстанции. Несмотря на то, что по ОСАГО образец  претензии пока не создан, и она создается в свободной форме, все же есть некоторые особенности, которые важно учитывать.

Для страховщика компенсация финансовых издержек является убыточным делом, поэтому многие компании ищут способы, чтобы избежать лишних финансовых потерь. Правила составления претензии можно узнать в самом договоре о страховании ответственности. В некоторых компаниях можно даже попросить готовый бланк или пример составления такого документа.

С марта 2017 года вступил в силу новый порядок компенсаций по страховому полису ОСАГО. Основное изменение – перечисление денежных средств не автовладельцам-физлицам, а в автосервисы и ремонтные мастерские для проведения восстановительных работ, замены повреждённых запчастей и т.д. Однако в законе об ОСАГО имеются исключения:

  • если в результате страхового случая автотранспортному средству нанесен серьёзный ущерб и оно не подлежит восстановлению;
  • если стоимость ремонтных работ превышает максимальную страховую сумму в 400 тыс. рублей (автостраховщик может предложить доплату за ремонт);
  • получение тяжкого или среднего вреда здоровью;
  • смерть водителя (страховая выплата в пользу родственников);
  • письменное заявление о выплате от человека с ограниченными возможностями;
  • если у автостраховщика отсутствует возможность в организации ремонта на СТО в указанные в законе сроки;
  • в случае многократных нарушений автостраховщиком порядка натурального возмещения и ограничения его права направления на СТО (решение выносит Банк России, срок запрета – не более 12 месяцев);
  • если причинён вред другому имуществу (не только транспортным средствам);
  • если полная стоимость ремонтных работ превышает максимально установленную сумму в случае самостоятельного оформления ДТП по европротоколу. При этом страхователь должен отказаться от внесения доплаты за проведение авторемонта. На данный момент максимальная сумма денежной выплаты составляет 50 тыс. рублей. С 1 июня 2018 года её размер увеличится вдвое.
Предлагаем ознакомиться:  Наследство по завещанию и по закону

В таких ситуациях имеет смысл рассчитывать на денежные выплаты по досудебной претензии. В остальных случаях на законных основаниях предлагается натуральное возмещение, т.е. ремонт на СТО.

Составление претензии

Претензия виновнику по ОСАГО

Однако, далеко не каждый собственник транспортного средства знает, как написать досудебную претензию на страховую компанию. Согласно действующим юридическим нормативам, подать претензию о несогласии с действиями представителей страховой фирмы может либо лично потерпевший, либо его официальный представитель. В последнем случае представитель должен иметь заверенную по всем правилам доверенность от своего клиента.

В ней указываются паспортные данные доверителя и представителя, а также содержится перечень действий, которые вправе производить уполномоченное лицо. Например, клиент делегирует юристу полномочия составить и подать заявление с требованиями к страховщику, собрать всю необходимую доказательную базу, а при необходимости представлять свои интересы в судебных инстанциях.

Претензия составляется в письменном виде и направляется в ту страховую организацию, клиентом которой является пострадавший. Если задержки в выплатах связаны с тем, что данная компания обанкротилась, или у неё было отозвана лицензия на страховую деятельность, то заявление следует отправлять Союз автостраховщиков. РСА является саморегулируемой организацией, отвечающей за деятельность всех компаний на российском рынке автострахования.

Отправить досудебную претензию в страховую компанию можно лично явившись в офис фирмы, и передав документ её представителю под роспись. Также письменное требование может быть отправлено заказным письмом с обязательным уведомлением отправителя о вручении его послания.

Законодательством определены сроки, в течение которых владелец пострадавшего в ДТП автомобиля имеет возможность подать досудебную претензию в страховую компанию.

Гражданин имеет право подавать заявление после:

  • Получения официального уведомления об отказе в компенсационных выплатах.
  • Получения страхового платежа в сумме, не удовлетворяющей его.
  • Если в трёхнедельный срок с момента подачи заявления о выплате страховки, от компании-страховщика не последовало никакой официальной реакции.

Срок исковой давности для этого случая установлен статьёй №966 ГКРФ, и составляет З года. Течение данного срока начинается с того момента, когда автовладелец узнал, или должен был узнать об отказе в выплате, либо о начислении неудовлетворяющей его сумме выплат. По прошествии трёхлетнего периода никакие претензии от пострадавшего гражданина более не принимаются ни страховой компанией, ни судебными инстанциями.

В каких ситуациях претензию стоит направлять виновнику ДТП?

В некоторых ситуациях, которые обговорены в законе, претензия может быть направлена не страховщику, а виновнику аварии или же обеим сторонам.

На данные случаи не распространяется правило подачи документа в 20-дневный срок. Но обычно потерпевшему удается уложиться в срок, потому как он заинтересован в скорейшем получении денежной суммы.

Если потерпевшая сторона решает оформить претензию лицу, виновному в происшествии, то высылаться она должна по адресу его места жительства. При этом в претензии должна указываться дата, после которой потерпевший планирует подачу заявления в судебные инстанции.

Ситуации, в которых претензия должна направляться виновнику ДТП:

  1. Размер возмещения потерпевшему, который определила независимая экспертиза, превышает тот, который способна выплатить страхования компания;
  2. В ДТП имеется ни один пострадавший и указанной суммы недостаточно для того, чтобы покрыть ущерб всех;
  3. Виновник ДТП не выполнил страхование своего ТС и не имеет полиса ОСАГО;
  4. Ущерб имуществу потерпевшей стороны был нанесен не в результате ДТП, а в иных ситуациях, которые не попадают под действие страховки ОСАГО;
  5. Потерпевшей стороне был нанесен только материальный, но и моральный ущерб. В данном случае ответственность за его возмещение несет именно виновник ДТП.

Как отправить претензию?

Высылать подобного рода документы рекомендуется либо заказным письмом, либо курьером. Также будет лучше, если вы поставите отметку «с уведомлением о вручении». Так вы сможете быть спокойны за то, что письмо не затеряется по дороге и обязательно дойдет до адресата. Также вы желательно узнать дату, с которой можно будет начинать считать время.

Принести документы в страховую фирму можно и самостоятельно, но при этом стоит проследить за тем, чтобы они были должным образом зарегистрированы.

Претензии к некачественному ремонту

В соответствии с последними изменениями, внесёнными в закон об ОСАГО, досудебное разрешение спора со страховой компанией также возможно, если пострадавший автовладелец выбрал «натуральную» форму возмещения. Данное понятие подразумевает ремонт повреждённого в ДТП автомобиля непосредственно при помощи компании-страховщика, в аффилированной с ней автомастерской.

В этом случае клиент имеет право подать досудебную претензию в страховую компанию, если:

  • У автовладельца имеются вопросы относительно качества произведённого ремонта.
  • В течение гарантийного срока, указанного в акте приёмки отремонтированного автомобиля, обнаружились технические неисправности, вызванные происшедшим ДТП.

После получения претензии к качеству произведённого ремонта, страховщик должен в пятидневный срок произвести техосмотр автомобиля.

По итогам осмотра им принимаются следующие решения:

  • Транспортное средство отправляется на повторный ремонт для устранения выявленных недостатков.
  • Автовладельцу выплачивается денежная компенсация, за счёт которой он самостоятельно устраняет неполадки.
  • Отказывается в каком бы то ни было удовлетворении предъявленных собственником авто претензий.
, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector